沈阳燕都中医糖尿病医院医保政策。沈阳燕都医院糖尿病医院是东北地区临床重点专科，糖尿病微创手术中心更是辽宁省乃至东北地区重点专业科室之一。坚持临床诊疗技术比肩首都，加强学术交流，博导领衔，副高级以上主任专家联合会诊，致力于糖尿病的临床治疗与研究。定期邀请京沈三甲教授、专家到科内进行技术交流与指导，通过进修学习、手术观摩、专家指导等多种方式提升科室整体诊疗实力。

控制血糖

良好的血糖控制可显著降低DKD发生发展的风险，可根据病情合理采用胰岛素或口服降糖药物进行治疗。

理想的目标值是空腹血糖低于6.1 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%（老年糖尿病患者可以适当放宽控制标准）。

早期DKD患者可在医生指导下选用格列喹酮和瑞格列奈，这两种药主要在肝脏代谢，经肾脏排出不到5%，因此不会增加肾脏负担

高血压可引起肾脏损害，反之肾脏损害会加重高血压。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。

糖尿病患者降压药首选ACEl（如卡托普利、福辛普利、依那普利、贝那普利等）或ARB（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）。

这两类药物可以降压、降低尿蛋白、保护肾脏，逆转或延缓DKD发展的“步伐”，因此对于一些即使血压正常但已有尿微量白蛋白的患者，也可考虑使用。但是，用药期间应注意定期查肾功能及血钾，当肾功能不全，血肌酐＞3 mg/dl（或265 μmol/L）时不能使用。

糖尿病常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害，故需要积极治疗。

在药物选择上，若以LDL-C增高为主，首选他汀类药物；若以血清TG增高为主，首选贝特类药物。在饮食上，要少吃富含胆固醇及饱和脂肪酸的食物（如蛋黄、动物脂肪等）。

蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。ACEI和ARB是控制DKD蛋白尿的主要药物。

控制每日膳食中的蛋白质总量，以减少肾脏损害。按照0.6~0.8 g/kg标准体重给予，还要在限量范围内提高优质蛋白的比例，使其占蛋白质总量的1/2以上。

在肾功能正常时，碳水化合物所提供的热量占总热量的60%~65%，随着肾功能的下降，其所占比例应适当增加。脂肪的供给量不宜过高，可选择橄榄油、花生油等含有较丰富单不饱和脂肪酸的植物油作为热量的来源。

DKD发展到终末期肾病时，应采用部分玉米淀粉、红薯淀粉饮食代替大米和面粉作为主要热能来源。

当终末期肾病发展到一定阶段时常会出现高血压，表现为水肿或尿量减少时，应采用低盐、无盐或少钠饮食，食盐摄入量应控制在每天5 g以内。在终末期肾病的尿毒症期不宜喝水太多，每日的摄水量一般为前一日的排尿量加上500 ml。