沈阳燕都医院糖尿病微创手术中心秦毅民专家，我患有多年糖尿病曾以为余生都将与药瓶和胰岛素为伴。但秦毅民主任的T2DM胰岛功能优化术，让我重燃希望之火。术后，我感受到前所未有的轻松与自由，不再有频繁监测血糖的焦虑，不再有药物副作用的困扰。每一天都充满活力，仿佛回到了健康时的自己。这份由内而外的转变，让我深刻体会到秦主任医术伟大与T2DM胰岛功能优化术的神奇。

糖尿病的分型及诊断有哪些？

随着临床证据的积累和检测技术的进步，糖尿病分型诊断的方式在不断更新。1997年美国糖尿病协会（ADA）和1999年世界卫生组织（WHO）根据病因分型，将糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）4种类型，这是目前临床上应用最广泛、大体上最被公认的病因分型方法。

2022年糖尿病分型诊断中国专家共识更新了上述的分类，将特殊类型糖尿病中有明确基因背景的定义为“单基因糖尿病”，继发于特殊因素的归类为“继发性糖尿病”，同时将临床表现不典型的患者，根据其症状、体征和胰岛功能、胰岛自身抗体及基因检测等结果仍不能分型者，归类为“未定型糖尿病”。新的分类方法，旨在早期识别病因明确的糖尿病个体，推进实现精准治疗。

（一）T1DM

T1DM是由于胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌缺乏所致，特征是胰岛功能差，终身需要依赖胰岛素治疗。经典性T1DM的诊断主要依据典型的临床表现，如发病年龄通常<20岁，“三多一少”症状明显，以酮症或酮症酸中毒起病，体型非肥胖，血清C肽水平明显降低，依赖胰岛素治疗，且大多数有胰岛特异性自身抗体（如GADA、IA-2A等）

（二）T2DM

T2DM是糖尿病患者中最主要的群体，患者临床表型异质性大。通常发病年龄较大、体型偏胖及代谢紊乱；起病缓慢、症状不明显、无需依赖胰岛素治疗；可有明确的T2DM家族史；常有胰岛素抵抗相关表现，如黑棘皮、高血压、血脂异常、代谢综合征、多囊卵巢综合征等。部分T2DM患者具有酮症倾向，需要对其胰岛功能、胰岛自身抗体及基因筛查及随访而明确诊断。

（三）GDM

GDM是指与妊娠状态相关的糖代谢异常，但未达到非孕人群糖尿病诊断标准，与妊娠中后期的生理性胰岛素抵抗相关。GDM诊断标准为：在孕期任何时间行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），5.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤2 h血糖<11.1 mmol/L，任1个点血糖符合上述标准即诊断GDM。值得注意的是，因孕早期空腹血糖随孕周会逐渐下降，此时单纯空腹血糖>5.1 mmol/L者暂不诊断为GDM，需追踪随访确定。