据世卫组织统计，我国大约有1.4亿糖尿病患者，糖尿病并发症高达100多种，糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管疾病所致，10%是肾病所致，糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。越来越多证据表明，采用手术方法能明显降低糖尿病患者高血糖，其机制为刺激胰岛细胞增生、减少凋亡，增加血糖对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗。2010年中国糖尿病防治指南也新增了手术治疗糖尿病相关内容。
手术治疗糖尿病共经历了四代术式：第一代为经典的减肥手术，如胃旁路和袖状胃手术；第二代为适当扩大胃腔的胃转流手术；第三代为肠转流手术~空回肠（单吻合口）侧侧吻合术；第四代为T2DM胰岛功能优化术。从第二代术式开始，手术治疗糖尿病与减重手术无论是机理研究的方向还是术式设计，都已明显区分：减重手术以胃为中心，其机理倾向于手术致grelin（饥饿素）lapting（瘦素）的改变；糖尿病手术则是使中下消化道产生的GLP-1（胰高血糖素样肽1）的改变，术式与胃的大小无关或根本与胃无关。
我们注意到第一代和第二代以胃为中心的手术均损毁人体正常器官，其医学伦理学有待商榷。而第三代肠转流手术~空回肠（单吻合口）侧侧吻合术，虽然降糖效果不错，但也存在一定并发症：如顽固性腹泻、营养不良、肠梗阻、肠道菌群失调、反复过度排气等。
沈阳燕都糖尿病综合诊疗中心T2DM胰岛功能优化术又被称为“钥匙孔”式的超微创手术，它是腹腔镜下肠转流术的升阶。首先，为患者静脉麻醉，确保手术全程无痛。然后，在患者腹部取“钥匙孔”式的微小切口，出血极少、基本不留疤。之后，专家采用高清内镜摄像系统，真实3D立体还原患者体内状况，科学地设计肠道的走行与食物的运输方向，更加符合生理；既保证分流的未完全消化的食物和消化液刺激回肠L细胞产生GLP-1（胰高血糖素样肽-1），又可保证正常的营养物资吸收，规避营养不良；同时杜绝了食物在肠道内的反复流动造成的“恶性循环”，以及肠道内毒素的产生与吸收，有效防止了术后腹泻、排气恶臭、远期肝功能损害等并发症的风险；并且通过精准测量、机械吻合确保吻合口的宽度，精准控制分流量，可有效持久转流，进而确保降糖效果持续有效；而术中肠系膜处理更加科学严谨，有效避免肠梗阻、内疝等并发症。
T2DM胰岛功能优化术对血糖水平的调控效果十分显著。术后85%病人通过1-12个月的康复，可以在无需控制饮食的情况下摆脱对胰岛素及降糖药的依赖，血糖保持平稳。15%的病人术后虽不能完全摆脱，但会在无需控制饮食情况下明显减少胰岛素及降糖药的应用，血糖保持平稳。另外，优化术式有效改善了糖尿病患者的并发症，部分患者实现并发症逆转——部分患者眼底病变及肾脏病变可以恢复，糖尿病足可以明显好转，手足麻木等周围神经病变症状逐渐消失。部分高血压病人血压恢复至正常，无需再口服降压药物。此外，优化术式还有一定的减重降脂和改善睡眠作用。总之，控糖＋逆转并发症＋减重＝优化术式的突出作用。
T2DM胰岛功能优化术可以明显改善糖尿病患者生活质量，降低致残、致死等并发症（眼病-失明、糖尿病足-截肢、肾功衰竭-透析）的发生。病人摆脱服药、打针，避免了药源性疾病的发生，减轻了病人的经济负担。术后病人无需控制饮食，营养摄入恢复均衡，而且体重恢复到正常范围，让病人重返正常生活。可以这样说，T2DM胰岛功能优化术治疗糖尿病，实现了控糖新突破！
T2DM胰岛功能优化术惠及糖友：69岁的吴阿姨患糖尿病18年了，是位资深糖人。患病以来每天都要严格控制饮食、服用降糖药、注射胰岛素来稳定血糖。开始时血糖控制得还可以，随着病程延长，胰岛细胞功能减弱，降糖药越用越多，注射胰岛素剂量也越来越大，但血糖控制得却越来越差。空腹血糖基本在13mmol/l以上，餐后2小时血糖有时接近30mmol/l，出现了视物模糊、四肢麻木、双脚发凉、蛋白尿等一系列表现，脑梗、冠心病、高血压、肾功不全、眼底病变、周围神经病变等糖尿病相关并发症也找上门来。想吃的东西不敢吃、吃饭不敢吃饱、每天吃多种降糖药、定点扎胰岛素、居高不下的血糖、并发症带来的痛苦……这些都让她倍受煎熬！在尝试多种方法无果后，吴阿姨慕名来到沈阳燕都糖尿病综合诊疗中心咨询T2DM胰岛功能优化术治疗糖尿病相关问题。
沈阳燕都糖尿病综合诊疗中心主任秦毅民教授热情接待了吴阿姨，并详细讲解了手术治疗糖尿病原理、手术方式、注意事项、预期效果。经过严格的术前筛查，符合手术指征，在周密的术前准备后，顺利完成手术。患者术后第5天完全停药，血糖在不用降糖药和胰岛素情况下基本稳定在正常范围内；视物模糊、肢体麻木、脚发凉等症状基本消失，蛋白尿由阳转阴；特别是多年的高血压，在不用降压药的情况下，血压基本稳定在正常范围内；困扰多年的失眠和小腹胀痛也不见了；三个月后体重也由原来的88公斤逐渐降到72公斤。“现在爱吃啥就吃啥，想吃多少就吃多少，不用这不敢吃那不能吃了，再也不用成天吃药扎针了，现在身体轻松多了，血糖血脂血压都降下来了，睡眠也好了！”吴阿姨笑着说，眼圈却红红的。
T2DM胰岛功能优化术治疗2型糖尿病适应症如下：
1、年龄≤65周岁（条件好者可放宽到70岁）。
2、病程≤20年（根据评估可适度放宽）。
3、18.0千克/平方米≤ BMI ≤32.5千克/平方米。
4、C--肽值≥正常下限值（个别可放宽至C--肽值≥正常下限值1/2）。
5、OGTT试验有峰值出现者。
6、糖尿病自身免疫抗体试验均阴性。
7、胰岛细胞功能评估适宜手术者。
8、无影响手术的严重合并病。
T2DM胰岛功能优化术与第三代肠转流手术优势明显：
1、T2DM胰岛功能优化术科学设计肠道的走行与食物的运输方向，更加符合生理。
2、科学合理分流后可既保证分流的未完全消化的食物和消化液刺激回肠L细胞产生GLP-1又可保证正常的营养物资吸收防止发生营养不良。
3、术中精准操作，确保手术的安全与效果。
4、避免了食物在肠道内的反复流动造成的“恶性循环”，从而避免了肠道内毒素的产生与吸收，有效防止了术后远期肝功能损害的危险。
5、精准测量、机械吻合科确保吻合口的宽度，有效持久转流，进而确保降糖效果持续有效。
6、肠系膜处理更加科学严谨，有效避免肠梗阻等并发症的发生。
沈阳燕都糖尿病综合诊疗中心简介
沈阳燕都医院糖尿病医院是东北地区临床重点专科，糖尿病微创手术中心更是辽宁省乃至东北地区重点专业科室之一。坚持临床诊疗技术比肩首都，加强学术交流，博导领衔，副高级以上主任专家联合会诊，致力于糖尿病的临床治疗与研究。定期邀请京沈三甲教授、专家到科内进行技术交流与指导，通过进修学习、手术观摩、专家指导等多种方式提升科室整体诊疗实力。始终将“解除病痛，康复而归”作为糖尿病科永恒的追求，坚持“防未病，治已病，截传变”的诊疗思路，将精湛的医术同中医中药优势相结合，围绕内分泌系统的常见病、多发病，积极开展亚学科和交叉学科建设，保护胰岛功能，延缓糖尿病发展，可逆糖尿病进程，以优质的医疗服务、满意的疗效服务于广大患者朋友。
我院糖尿病微创手术中心成立至今，形成了以内分泌科为主导的糖尿病足系统的诊疗体系：包括整合医学的理念、MDT的模式、中西医结合的方法，始终坚持以“一个中心、一站服务、一个标准”为理念，推行糖尿病管理标准化、整合利用国内糖尿病防治领域的最新科研成果和先进理念，开展各类糖尿病相关的高、精、尖微创手术，经过多年临床实证，率先提出“T2DM胰岛功能优化术”，实现了“检查、评估、诊断、治疗、手术、图像、健康教育”的一站式诊疗服务模式，从根源降低糖尿病复发率，取得了良好的临床疗效，获得同行业专家的普遍认可。
